Je syndrom dráždivého tračníku opravdu ženská nemoc?

Ženskou nemocí syndrom dráždivého tračníku není, onemocnět jím může kdokoli. U žen ho ale lékaři v evropských zemích zjišťují častěji a ženy s ním také častěji přicházejí do ordinace. Příznaky se navíc u řady z nich mění v průběhu menstruačního cyklu, což z něj dělá téma, které se vyplatí sledovat jinak než u mužů.

Petra a „nafouklý týden“

Následující příběh je ilustrační, poskládaný z běžných situací. Petře je třicet dva let, pracuje v kanceláři a už několik let má období, kdy ji bolí břicho, nadýmá se a střídá zácpu s řidší stolicí. Nejhorší je to pár dní před menstruací a v týdnech, kdy v práci hoří termíny.

Dlouho to přičítala jídlu. Vynechala mléko, pak pečivo, pak luštěniny, a jídelníček se jí zužoval, aniž by se cokoli výrazně zlepšilo. K praktické lékařce šla až ve chvíli, kdy kvůli bolestem odmítla pozvání na svatbu kamarádky.

Proč se u žen objevuje častěji

Přesná příčina známá není. Odborníci zmiňují několik vlivů, které se u žen sčítají. Pohlavní hormony ovlivňují pohyb střev i citlivost na bolest, a proto se potíže často zhoršují kolem menstruace. Na střevo působí i stres a úzkost, se kterými je syndrom úzce spojený přes osu mozek a střevo.

Roli hraje také to, jak kdo se svým tělem zachází. Ženy častěji vyhledají lékaře, takže se u nich diagnóza také častěji stanoví. Muži s podobnými potížemi je mnohdy dlouho přecházejí.

Co lékař u Petry prověřil

Syndrom dráždivého tračníku se určuje podle typických příznaků a po vyloučení jiných nemocí. Lékařka se ptala, jak dlouho potíže trvají, jak souvisejí se stolicí a jestli se neobjevují varovné signály. Mezi ně patří krev ve stolici, nechtěné hubnutí, horečky, průjmy budící ze spánku, chudokrevnost nebo výskyt rakoviny tlustého střeva v rodině.

U žen je potřeba myslet ještě na gynekologické příčiny. Endometrióza nebo potíže s vaječníky mohou působit bolesti břicha, které se s cyklem podobně mění. Petra proto dostala doporučení i ke gynekoložce, odběr krve a vyšetření na celiakii. Výsledky byly v pořádku a diagnóza zněla syndrom dráždivého tračníku se smíšenou formou.

Deník místo škrtání potravin

Lékařka Petře doporučila, aby přestala plošně vyřazovat jídla a čtyři týdny si zapisovala, co jedla, jak spala, kdy měla menstruaci a jak se cítila. Teprve z takového záznamu je vidět, jestli potíže souvisejí spíš s cyklem, s náročnými dny, nebo s konkrétním jídlem.

U Petry se ukázalo, že nejhorší dny přicházejí, když se sejde konec cyklu s nedostatkem spánku a rychlým jídlem u počítače. Jednotlivé potraviny hrály menší roli, než si myslela.

Pokud deník naznačí souvislost s jídlem, dietní úpravy, třeba omezení některých hůře stravitelných cukrů, se vyplatí dělat s nutričním terapeutem. Dlouhodobě přísná dieta bez dohledu může vést k nedostatku živin.

Co se dá upravit v běžném životě

Petra si posunula oběd od stolu do kuchyňky a jí pomaleji. Do týdne zařadila pravidelný pohyb, střídavě chůzi a jógu, protože pravidelná aktivita pomáhá střevu i zvládání stresu. Ve dnech před menstruací si plánuje lehčí jídla a méně večerních akcí.

Někomu ulevuje teplo na břicho, jinému dechová cvičení. Léky na zmírnění křečí, průjmu nebo zácpy patří do rukou lékaře, který zváží, která forma potíží převládá. U výraznějšího napojení na stres mohou pomoci i psychologické metody, například kognitivně behaviorální terapie.

Když se obraz změní

Diagnóza není razítko na celý život. Pokud se příznaky výrazně změní, objeví se některý z varovných signálů, potíže začnou poprvé po padesátce nebo přestanou reagovat na to, co dřív pomáhalo, je namístě vrátit se k lékaři. Totéž platí v těhotenství a po porodu, kdy se trávení často mění a léčbu je třeba upravit.

Zdroje

• Česká gastroenterologická společnost ČLS JEP
• Česká gynekologická a porodnická společnost ČLS JEP
• Státní zdravotní ústav