Proč dyshidrotický ekzém tvoří puchýřky hlavně na dlaních a prstech

Dyshidrotický ekzém se od běžného ekzému liší hlavně místem a podobou. Neobjevuje se jako suchá červená skvrna na lokti, ale jako drobné, silně svědivé puchýřky na bocích prstů, na dlaních a na chodidlech. Za tvar může silná vrstva kůže v těchto místech, pod kterou se tekutina drží a nepraská. Ekzém má sklon se vracet a lidé se nejčastěji ptají na stejných několik věcí.

Jak ho poznám?

Typické jsou puchýřky velikosti špendlíkové hlavičky, které vypadají, jako by byly zapuštěné pod kůží. Často se shlukují na stranách prstů a ve středu dlaně, u části lidí na chodidlech. Předchází jim nebo je provází svědění a pálení, někdy tak silné, že ruší spánek.

Po několika dnech až týdnech puchýřky zaschnou a kůže se odlupuje. Může zůstat suchá a popraskaná, než se objeví další vlna. Podobně se ale mohou projevovat i plísňová infekce nebo kontaktní alergie, a proto by první epizodu měl vidět lékař.

Proč puchýřky nepraskají?

Kůže na dlaních a chodidlech má mnohem silnější rohovou vrstvu než jinde na těle. Tekutina, která se při zánětu hromadí v pokožce, se pod ní uzavře a vytvoří tuhé puchýřky. Na jiných místech by stejný proces vedl spíš k mokvání nebo šupinám.

Název odkazuje na potní žlázy, kterých je na dlaních a chodidlech hodně. Dnes se ví, že pocení samo ekzém nezpůsobuje, u řady lidí ale potíže zhoršuje.

Co ho spouští?

Přesná příčina známá není, existuje ale několik častých spouštěčů. Patří mezi ně psychický stres, horko a pocení, časté mytí rukou a práce ve vlhku. U části lidí se na potížích podílí kontaktní alergie na nikl nebo kobalt, které se vyskytují v kovových předmětech, bižuterii nebo některých potravinách.

Častěji se objevuje u lidí se sklonem k atopii, tedy k atopickému ekzému, senné rýmě nebo astmatu. Někdy se zhorší jako reakce na plísňovou infekci na jiném místě těla, typicky mezi prsty na nohou. Vést si krátké poznámky o tom, co předcházelo každé vlně, pomůže lékaři i vám najít vlastní vzorec.

Můžu někoho nakazit?

Ne. Dyshidrotický ekzém není infekční a podáním ruky ani sdíleným ručníkem se nepřenáší. Výjimkou je situace, kdy se do rozškrábané kůže dostane bakteriální infekce, ta už přenosná být může.

Co pomáhá v běžném dni?

Ruce myjte vlažnou vodou a jemným mycím přípravkem bez parfemace a po umytí je důkladně osušte, i mezi prsty. Hned potom naneste mastný krém nebo mast bez vůní, během dne opakovaně. Na mytí nádobí a úklid používejte gumové rukavice s bavlněnými pod nimi, aby se ruce nezapařily.

Puchýřky nepropichujte a nestrhávejte z nich kůži, otevřená místa se snadno infikují. Studený obklad nebo krátké chlazení dlaní pod tekoucí vodou svědění zmírní. Pokud víte o alergii na nikl, vyhýbejte se kovovým předmětům, které ho obsahují.

Kdy k lékaři a jak se léčí?

Na lékaře se obraťte při prvním výskytu, když se puchýřky rozšiřují, když bolí, objeví se žluté krusty, hnis nebo horečka, a také když vás ekzém omezuje v práci. Praktický lékař vás případně odešle k dermatologovi.

Dermatolog určí diagnózu a vyloučí plíseň či kontaktní alergii, někdy pomocí epikutánních testů. Léčba se volí podle závažnosti a obvykle zahrnuje léčivé krémy nebo masti na předpis, u těžších a vracejících se forem i další metody. Léky na předpis si neměňte ani nepůjčujte od známých, dávkování a délku léčby určuje lékař.

Zdroje

• Česká dermatovenerologická společnost ČLS JEP
• Ministerstvo zdravotnictví ČR